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维持性血液透析（MHD）是肾衰竭患者肾脏替代疗法的主要方式之一。该类患者由于肾功能不全导致代谢紊乱，常出现毒素蓄积引起多个器官及免疫功能的降低，长期透析治疗使机体营养不良风险增加，导致患者在医院接受血液透析治疗的过程中非常容易发生感染, 影响患者的正常治疗。
本文汇总了MHD患者医院感染的危险因素、早期诊断指标，大家一起来学习了解。
1、感染影响因素
①年龄：随着年龄增长，尤其是老年人合并基础疾病多，机体各项机能逐渐衰退，抵抗力下降。
②合并糖尿病：患者由于长期处于高血糖环境下，很容易为细菌滋生提供良好生长环境。
③透析时间：透析时间越长，则患者与病原菌接触机会越多，同时MHD患者的机体免疫力偏低。
④置管留置时间：血液透析治疗具有一定的创伤性，会损害患者皮肤、黏膜屏障等，若患者长时间留置置管，则会导致病原菌感染概率增大。
⑤营养不良：患者的血液在进行透析过程中会出现营养物质运输能力降低, 从而造成患者长期处于营养不良状态。
感染是MHD患者住院的主要原因之一，也是继心血管疾病之后MHD患者死亡的第二大原因。对于相关危险因素，要积极加强预防性干预，改善临床困扰。
2、实验室诊断指标
①超敏C反应蛋白（hs-CRP）
常用于评估全身炎症的重要指标，作为急性时相反应蛋白之一，当机体发生炎症、感染或创伤刺激时，其水平显著升高。不仅可用于诊断感染，也可区分病毒性感染与细菌性感染。
②降钙素原（PCT）
在诊断MHD患者细菌感染时存在较好的诊断价值，是目前临床常用的感染标志物之一。正常人血清PCT水平通常低于0.05 ng/ml，当机体发生感染时，PCT水平随病情的严重程度升高。
③血常规
MHD患者入院时常规检测之一，作为及时性、便宜、易得的检测项目，目前已证实血常规中多项指标可用于感染的预测与诊断，如白细胞计数与感染密切相关。
早期鉴别和诊断感染的发生，对MHD患者抗感染治疗尤为重要。MHD患者入院时若考虑感染存在，可进行相关检测，以综合各项指标评估MHD合并感染情况，做到及早诊断，及时治疗，改善患者预后。
参考资料：
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[2] 王惠等，尿毒症维持性血液透析患者院内感染影响因素分析。中国临床医生杂志，2024，52 (10) 。
[3] 张世杰等，慢性肾衰竭维持性血液透析患者医院感染风险的早期预测价值。热带医学杂志，2023，23 (11) 。
[4] 彭静，浅析肾内科血液透析患者医院感染的特点及其对策。中国处方药，2018，16 (08) 。
