夏天气温高,人体出汗量明显增多,身体容易缺乏水分,这时候补充水分尤为重要。
补充水分对肾病患者来说是个不小的考验。肾功能受损后,调节水钠功能下降,代谢能力差,决定了肾病患者日常需要严格限制饮水。
控制饮水量的主要目的是避免水分过多在体内积聚,增加身体负荷。不加限制的饮水会导致患者透析间期体质量增加过多,引起容量超负荷,在接受透析治疗中由于超滤量过多导致有效循环血量锐减,患者无法耐受引起低血容量性休克,增加心、脑血管并发症和死亡风险。
适量饮水,量出为入
1、无水肿且尿量正常的慢性肾脏病患者,每日饮水量 1500~1700mL。如果出现严重水肿或少尿则根据个体情况调整。
2、存在水肿和/或尿量较少的慢性肾脏病患者,需根据每天的尿液排出量以及透析脱水量等来计划饮水量,量出为入。
资料来源:成人慢性肾脏病食养指南(2024年版)
口渴已成为困扰血液透析(MHD)患者的主要典型症状之一,国内调查发现73.8%~92.1% 的MHD患者存在口渴。
1、减少饮食钠盐摄入,可减轻MHD患者口渴症状。
2、延长透析时间,增加透析频率,可减轻MHD患者的口渴感。
3、口腔局部刺激,如咀嚼口香糖、使用甘草漱口液、含冰块等,可增加口腔唾液分泌,保持口腔湿润,减轻症状。
4、依据医生指导进行药物治疗、心理干预。
1. 注意体重的变化:如发现体重减轻过多,说明饮水量不足,需增加饮水量。而如果体重增加过多,则说明水分摄入过多,需要相应减少饮水量。
2、选择白开水:肾友饮水应以煮沸的白开水为佳。不要随便喝山泉水、矿泉水、离子水等;少饮用茶、咖啡、火锅高汤等液体,避免加重肾脏代谢负担。
3、良好饮水习惯:建议肾友用标有刻度的水杯,做好当天饮水计划。口渴时,先小口含住水一会儿,等口腔黏膜获得充分滋润,再一口一口抿着喝,以达到控水效果。
4、集中服药时间:在无药物配伍禁忌的情况下,建议肾友将多种药物集中服用,减少饮水的次数。
有的肾友控水严格,大热天忍着口渴不喝水;有的肾友觉得出汗多,就放肆喝水;这些都不利于身体健康。正确方式应依据医生建议,制定个体化饮水计划,学会计算自己每日的摄水量,维持水盐平衡和生理功能,摸索出适合自己的饮水方案。
参考资料:
[1] 李阿敏等,维持性血液透析患者口渴的研究进展。护士进修杂志,2020年8月第35卷第15期。
[2] 王旭亮,得了肾病该怎么喝水。健康博览,2017(12)。
[3] 谢蓉蓉,柠檬冰块在维持性血液透析口渴患者中的应用研究。
[4] 成人慢性肾脏病食养指南(2024年版)。国家卫生健康委办公厅。
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