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微炎症状态是指患者身体没有明显的局部或全身感染，临床检查却提示存在低水平、持续的炎症。
微炎症状态本身的危害性不明显，却与维持性血液透析（以下简称MHD）治疗过程中患者的并发症存在关系，如增加MHD患者心血管并发症、营养不良等。还有研究表明，无论是否接受透析，终末期肾病患者均可能处于微炎症状态。
因此，微炎症是MHD患者应该重视了解的“功课”之一。
1、微炎症的危害
①贫血
贫血与炎症状态常常并存。炎症状态下，患者的促红细胞生成减少，导致肾性贫血发生。另外炎症会使患者处于氧化应激状态，进一步加重肾性贫血。
②营养不良
营养不良与炎症互为因果。炎症状态下，患者的骨骼肌蛋白分解代谢增加，食欲降低，营养成分摄入减少。
③衰弱
患者由于自身清除炎性介质能力下降等因素影响，体内常处于微炎症状态。衰弱的发生与肌少症、能量摄入减少等因素相关，而这些变化都与炎症关系密切。
在非透析患者中，衰弱的发病率可达16%，而在MHD患者中，衰弱的发病率可达34.3%～
82%，并且研究发现衰弱可使CKD患者的全因死亡率增加1.95倍。
2、C-反应蛋白与微炎症息息相关
微炎症在临床上常用C-反应蛋白（以下简称CRP）来进行诊断，当机体CRP明显增高（大于10mg/L），则提示患者可能存在炎症反应。
研究表明：
低蛋白血症（血清总蛋白低于60g/L或白蛋白低于35g/L）的MHD治疗患者更易出现CRP升高。
在一项50例尿毒症患者研究调查中，有33例患者的CRP数值高于正常值, 占66%。其中，心功能不全、肺功能下降、降钙素下降患者的CRP数值均伴有不同程度的升高。
由此可见，CRP是影响CKD患者长期预后的主要参考指标，其数值升高提示身体出现慢性炎症或者其他脏器功能受损。
3、选择先进的透析技术
选用更优的血液透析机，生物相容性较好的透析膜，严格控制透析用水的质量等等能改善微炎症。
如：建议选择高通量血液透析。血液透析滤过和高通量血液透析是常用血液透析方法。但相比常规血液透析，高通量血液透析采用对流和弥散原理，对机体毒素清除种类更广泛。不仅能够清除小分子有毒物质，还能有效清除炎症因子等中大分子有毒物质，在减轻微炎症反应和肾功能改善方面效果更明显。
4、定期检查很重要
部分患者在规律治疗情况明显好转后，只按时透析治疗，常省略化验检查，这是一个很大的误区。定期化验复查尤为重要，可让医生实时调整最适血液透析方案之外；也可在临床治疗中，对引起CRP升高的相关因素及时进行系统诊治，防止病情恶化，最大程度改善患者的预后，提高患者的生存质量。
参考资料：
[1]姜南等. 维持性血液透析患者反应蛋白水平及相关因素. 中国老年学杂志，2023年10月第43卷.
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[3]王玲萍等. CX3CR1基因多态性与维持性血液透析治疗终末期肾病患者微炎症状态的关联. 中华医院感染学杂志，2023年第33卷第11期.
[4]王蕊花. 维持性血液透析患者系统免疫炎症指数与衰弱的相关性分析. 中国中西医结合肾病杂志， 2023年8月第24卷第8期.
[5]谭小猛等. 低通量和高通量透析膜对血液透析患者微炎症状态及促红细胞生成素低反应性的影响. 检验医学与临床，2023年9月第20卷第18期.
[6]万文杰等. 高通量血液透析对老年慢性肾衰竭患者微炎症反应和肾功能的影响. 中国老年学杂志， 2020年3月第40卷.
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